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        综合
        问医生

        王存川:专注降糖减重手术治疗16年

        2017-02-2739健康网
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        核心提示:尽管减重手术在全球范围内已经有半个多世纪的发展,并在欧美发达国家普遍流行,以美国为例,目前全美每年大约开展了25 万例腹腔镜减重手术,而中国起步却只有十六年。并且目前还不被大多数患者和支持保守疗法的医生所看好。减重手术的安全性和疗效究竟如何?全民该如何抵?#26222;?#22330;“来势汹汹”的肥?#27835;?#26426;?

        肥胖


          2015年中国肥胖与代谢病外科数据报告?#27835;?#26174;示,中国肥胖症患者(BMI>28)已超7000万人、超重者2亿,中国腰围增长速度世界第一。而有英国学者研?#24247;?#26597;表明,当前中国肥胖人数已近9000万,已超过美国跃居世界第一。

          肥胖不仅是外形问题,伴随着严重肥胖,还会引发高血压、糖尿病、心衰、呼吸衰竭等严重健康问题,甚至乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等部分癌症的发病率?#19981;?#22686;加。因此,随着我国超重和肥胖患病?#39135;食中?#19978;升趋势。预防和控制肥胖,成为我国面临的重大公共卫生问题。

          根据中国医师协会外科医师?#21482;?#32933;胖和糖尿病外科医师委?#34987;?014 年发布的《中国肥胖和 2 型糖尿病外科治疗指南》,减重外科手术目前普遍被接受的标准术士包括 4 种:腹腔镜胃旁路术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术和胆胰分流并十二指肠转位术。

          BMI > 27.5 并且出现一?#21482;?#22810;种严重合并症的糖尿病患者是减重外科手术的?#35270;?#30151;人群,而对于BMI>35的严重肥胖症,如果多次采用饮食和运动控制依然无法减肥,?#37096;?#37319;用手术疗法。

          尽管减重手术在全球范围内已经有半个多世纪的发展,并在欧美发达国家普遍流行,以美国为例,目前全美每年大约开展了20万例腹腔镜减重手术,而中国起步却只有十六年。并且目前还不被大多数患者和支持保守疗法的医生所看好。减重手术的安全性和疗效究竟如何?全民该如何抵?#26222;?#22330;“来势汹汹”的肥?#27835;?#26426;?

          作为减重手术在中国的先驱之一,中国医师协会?#21482;?#32933;胖与糖尿病外科医师委?#34987;?#20027;任、暨南大学附属第一医院副院长,主任医师王存川教授接受了39健康的专访。

        王存川减重手术1

          39健康网:16年前国人大多数都没有听过减重手术,您最早?#19988;?#20026;一个什么样的契机想在中国开展这个手术的?

          王存川:2000年的时候,我到美国纽约西奈山医学?#34892;?#23398;习的时候,看到了他们每天都有很多台减肥手术,当时减肥手术在美国已经有接近50年的历史,技术已经比较成熟了。因为在国内根本没有这手术,也第一次听说肥胖可以通过手术治疗,所以对这个技术非常好奇,我花了很多时间认真学习,并做好笔记,每天晚上画很多关于手术结构图,想着有机会就把这个技术带回国内。刚好,当时台湾的李威杰教授在一次学术交流会议上也提起了减重手术,就更加坚定了我的信心。

        王存川减重手术4

        王存川减重手术6

          回国后,一次偶然的机会,听到我?#19988;?#38498;一个泌尿外科主?#21361;?#35828;他有一个朋友的女儿非常胖,导致全家人都非常烦恼,想寻求医疗帮助。我就和他介绍起了这个手术。这个外科主任非常?#34892;?#36259;,立即告诉他的朋友。于是,在2000年的时候就开展了第一台减重手术,当时还有很多媒体报道,因为在国内这?#19988;?#20010;非常新鲜的东西。那个女孩当年16岁,BMI四十多,当时采取的是比较旧的手术方式,胃缩小手术(?#27493;?#20316;胃间隔手术)。手术很成功,手术后多年随访,她的健康状况,各个指标都是非常好的,现在已经移民洛杉矶了。

          39健康网:作为在中国开展减重手术的先驱,您当时遇到过?#30007;?#22256;难?

          王存川:困难是非常多的,因为这?#19988;?#20010;新的东西,国内无论?#19988;?#30103;界还?#33108;?#32773;人群,大家都不了解这个东西。为了说服医院领导开展这个项目,还需要层层审批。?#36824;?#25105;这个人是比较?#19981;?#25361;?#38477;模?#36234;有困难的事情,越能激发我坚持的动力。

          我的第一台手术成功以后,好多家媒体都来报道,于是很多肥胖患者都到医院来咨询,但是真正接受手术的人非常少,当时一年只有几例手术。绝大多数人?#24613;?#30528;观望的态度,对手术的安全性和疗效,都想先看看别人的效果再说。

          39健康网:16年里,减重手术在中国经历了什么样的发展?您又是如何改进和提升手术技术的?

          王存川:16年里,减重手术在中国全国的例数由3例∕年到现在的6000+例∕年,大家的?#29616;?#24230;由强烈不理解慢慢到理解及接受,全国开展手术的医院由2家变成多家,技术是越来越精,甚至做到精准,手术器械的安全性能也是越来越高,?#20057;?#26366;代表中国到国外去行减重降糖手术演示,目前已经去超过二十多个国家参?#21451;?#26415;会议、手术演示和分享交流精准减重手术的经验。

          我们“精准”的减重降糖手术得到国际专家认可,所以,中国的减重手术已经逐渐登上了国际舞台。

          16年里,我?#19988;?#30452;坚持技术的创?#24405;?#19987;业团队的建设及国内外的专科交流。在技术方面,我们的团队每天都在根据术后胖友的疗效及术后检查结果,来?#25945;?#25163;术的技术的创新,希望我们“精准”的减重降糖手术,让每一个糖胖友尽快的摆脱肥胖及糖尿病所带来的痛苦。

          专业团队的建设也是非常重要的,我们有非常专业的院前管理团队,个案管理师、及术后管理师、营养师、心理辅导师等重要核心成?#20445;?#22240;为手术后效果其中团队对胖友的指导是至关重要的。

          国内外的专科交流,根据手术经验和国外专家的交流,不断的修正我们的治疗观点、手术方?#20581;?#25216;术指标,包括病人的筛选、手术方案、术后护理等,最开始我们做的是胃间隔手术,2004年,我们最先开始了腹腔镜胃旁路手术,06到07年我们又开展了袖状胃手术,最近两年,我们?#32959;?#26089;提出了精准腹腔镜胃旁路手术的概念。

        王存川减重手术7

        图为王存川教授主刀的单孔精准腹腔镜袖状胃切除术术后图。腹部无明显伤口。

          何为精准减重手术?任何一种手术,能做到精准,必然要经历数百例甚至数千例,才能做到精准。检查的精准、评估的精准、是为了全面了解病人的肥胖原因、肥胖程度、以及相关并发疾病,然后再根据病人情况,选择最佳的手术方案。此外,在手术?#20445;?#37319;取精准的手术操作,?#38750;?#24182;发症最低,效果最佳的状态。精准手术的患者手术过?#22363;?#34880;量会更少,?#25351;匆不?#26356;快,减少带胃管、尿管、引流管的痛苦,术后出院时间?#19981;?#26356;快。

        王存川减重手术3

          39健康网:目前您?#36824;?#25805;刀过多少台减重降糖手术?有没有一些精彩的?#36866;?#21487;以分享?

          王存川:目前我做了有一千多台减重手术,其中肥胖糖尿病患者有300多例。

          做了很多经典案例,比如说:曾中国第一胖梁用、新中国第一胖邓桂良、中国超级小胖徐周磊、河南第一胖杨振谱、江门第一胖尹金花、四川癌症胖大姐陈随聪等等,每一个胖友背后一定都有很多心酸的?#36866;攏?#20063;是他们不愿意再去回忆的?#36866;攏?#20294;是当他们瘦下来后,?#24613;?#24471;越来越健康?#30149;?/p>

          我?#32422;?#30340;堂弟也在五年前接受了手术,他接受手术的时候就是96公斤,最主要的是有严重的糖尿病。接受手术以后,体重下降到62-63公斤左右,血糖控制到了正常水平,再也不需要吃药了。

          ?#20057;?#20010;同行的朋友,在另外一家医院做外科主任。他儿子非常胖,找不到对象,相亲了十个女孩,?#23478;?#20026;太胖被嫌弃了,同时在工作中也很受同事社交圈子的排挤。于是就下定决心,让我给他儿子做减重手术。手术前一晚上,我朋友本身也是非常紧张和彷徨的,因为他作为外科医师,知道任何手术都是有一定风险的。第二天手术非常顺利,过了半年,就瘦了几十公斤,变成了一个帅小伙。找了一个女朋友,一年后就结婚了,第二年生下来一对双胞胎。

          让我觉得最开心的是,以前胖的时候他们都不愿意?#24700;眨?#22914;果有人敢偷拍他们,那他们有可能会砸你们的手机,当体重瘦下来之后,经常玩自拍、发朋友圈臭美、还在美图上拼颜值。很多严重肥胖的人,本来行动不便,自卑,社交困难。经过治疗以后,?#25351;?#20102;正常的生活状态、找到工作、交了男女朋友,结婚生孩子,治好了不孕不育症,生活步入正轨。?#24247;?#20182;们和我反馈的时候,我都是非常开心的,我能共享他们的快乐,这也是我能?#24230;?#38750;常多精力来钻研这个技术。

          39健康网:您刚才提?#38477;?#26696;例,患者的家属本身就?#19988;?#29983;,术前还感觉很紧张,那么普通病患的家属估计会更紧张?您期望对他们说些什么吗?

          王存川:普通患者的家属是更紧张的,这是可以理解的。其实,通过手术治疗肥胖、以及肥胖引起的糖尿病、高血压、呼吸暂停综合征等等疾病,?#19988;?#20010;有几十年历史的成熟的技术。而且目前手术风险非常低,和胆囊切除,阑尾切除的风险差不多。所以说这个手术是很安全的。

          而且,对于严重肥胖,猝死的风险要远高于手术死亡的风险,在新闻上?#37096;?#20197;经常看到,很年轻的严重肥胖患者猝?#39304;?#26681;据美国的研究资?#24076;?#37325;度肥胖会让人的平均寿命减少14年,采用手术治疗后可以延长寿命值。

          39健康网:从您16年的临床应用经验来看,减重手术在减重降血糖的长期预后效果如何?

          王存川:对于肥胖伴有糖尿病患者来说,很多学术研究,包括我们的临床经验都显示,减重手术不仅可以减轻体重,还可以可通过缩小胃容量和改变消化道结构,促使食物延迟排空。多年观察和研究表明,减重手术可有效?#33322;?#31958;尿病。

          因为?#20057;不?#32473;胃肠肿瘤等病人做手术。给两种病人做手术的感觉是不一样的,恶性肿瘤的手术预后效果通常不美好,但是减重手术的预后是很美好的。

          绝大多数的情况,接受减重手术以后,体重会快速下降,由肥胖引发的糖尿病、高血压等病症?#19981;嶧航?#25110;者治愈。但?#19988;?#19981;排除有一些人,手术以后依然保持很不健康的生活方式,比如酗酒、碳酸饮料当水喝等,几年之后,体重会反弹起来。

          因此减重手术不?#19988;?#21171;永逸的事情,最关键的还是术后生活方?#38477;?#31649;理,让?#32422;?#29983;活在一个“健康的生活方?#20581;?#37324;。一般来说,术后一年到一年半,是“蜜月期?#20445;?#22240;为这个阶?#21361;?#30149;人一般都会?#26469;?#21307;生的叮嘱,健康的饮?#22330;?#20294;是之后,随着身体的?#25351;矗?#24456;多病人慢慢的?#25351;?#20102;常态生活,体重会稍微反弹,这是正常的。但是,如果这个阶?#21361;?#39278;食完全失控,摄入过多的高脂肪高热量垃圾食品,久坐,身体活动不足等,体重还?#33108;?#24930;慢反弹的。

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